近期，一篇名为《我恨你一辈子！老婆痛到死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩签字》的文章在朋友圈霸屏，由此引发的女性生产问题也被人们纷纷谈起。网友们在对事件愤慨的同时，也开始好奇，分娩室这个每天迎接新生命的地方，平日里都上演着怎样的“剧情”。近日，沈阳晚报、沈报融媒记者就采访了我市多位产科医生，听他们聊聊产科里发生的那些事儿。
符合顺产偏要剖 产妇家属“逼”医生手术
“大夫，您就给她做手术吧，我们日子都算好了，别耽误了好时辰啊。”在产科病房门前，一位60多岁的婆婆又作揖又鞠躬地苦苦“哀求”医生给她儿媳妇做剖宫产手术。“她的顺产条件特别好，真的没有必要剖宫产。”医生答复。
解放军第202医院妇产科副主任医师曲冬颖告诉记者，在产科门诊，像符合顺产条件，又坚持择期剖宫产的产妇特别多。她们有的是怕疼，有的则是迷信“生辰八字”、“黄道吉日”。遇到这样的产妇，医护人员是又生气又心疼又无奈。“生孩子本是一个瓜熟蒂落的生理过程，为什么偏要将其变为病理过程呢？”
据记者了解，上世纪70年代，我国剖宫产率只有5%，而目前，我国剖宫产比例远远高出世界卫生组织规定的15%的警戒线，甚至高出三倍都不止。曲冬颖表示，近年来，剖宫产的副作用和风险已经为越来越多的人所了解。比如手术中，产妇面临着麻醉意外、大出血、术后感染等危险。而胎儿没有经过产道挤压，出生后肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危险，将来的平衡能力、注意力、方位感等认知能力都会比较差。但仍有很多产妇执意剖宫产。“在我们产科有一个不成文的‘三级劝’制度。接诊医生、主治医生，产科主任，逐级劝说。经过这三级劝说的，能有30%符合顺产条件的产妇放弃了剖宫产的念头，不过，仍有很多产妇无法转变观念，这令我们很无奈。”
B
欢喜
二胎喜获双胞胎 大龄产妇顺产俩宝
今年37岁的宋女士大女儿还不到两岁，二宝就悄悄地来“报道”了。孕早期一检查，居然是双胞胎。宋女士高兴之余也难免担忧：“头胎顺产了，难道生二胎时还得挨上一刀？”愁眉不展的宋女士找到医生，医生却笑了：“怀双胎是喜事啊，只要孕期调整好身体状态，符合顺产指征，双胎也是一样可以顺产的。”整个孕期，宋女士都严格按照医生指定的计划执行，身体状态一直不错。上个月末，已满39周的宋女士顺产生下两个健康的小男孩，一个5斤4两，一个4斤6两，两个小宝宝的体重加到一起正好10斤，“真是十全十美啊！”
原中国医大盛京医院产五病房副教授李秋玲介绍，现在越来越多的女性愿意尝试顺产，也了解顺产的好处，但同时顾虑也很多，怕会疼得坚持不住。临床上的确也有很多这样的情况，在分娩过程中，因疼痛而选择剖宫产的产妇，大概能占到20%-30%。分娩的痛的确可以用“刻骨铭心，终生难忘”等词语来形容。有的说，最剧烈的宫缩痛能有10级。但是，宫缩的强度由宫内压力的数值、宫缩的频率和一次宫缩的持续时间决定，在平均为12个小时的产程中，是逐渐加强的，不是一开始就到10级。而且当宫内有羊水的时候，宫内压力能够被羊水缓冲，疼痛并不是干巴巴的难以忍受。此外，孕妇的身体在怀孕的最后18天里，缓解疼痛的荷尔蒙雌性激素的分泌水平也将到达顶峰。
此外，在待产过程中，如果疼痛难忍，临床上也会有很多干预的办法，像需要用麻醉药物的镇痛分娩、吸笑气（吸麻醉气体），非药物方式方法，比如按摩、自由体位、分娩球、家属陪伴、医院导乐等都可以在一定程度上缓解疼痛。所以，只要产妇符合顺产指征，都应坚定信心试一试，要相信自然分娩始终是最健康的分娩方式。
C
无奈
孕期大补至300斤 手术只能坐着做
“多吃点，肚子里的孩子需要啊。”今年28岁的小李怀胎十月，硬生生把自己吃成了大胖子。1.66米的身高，近300斤的体重，站起来，肚子上的肉能直接垂到腰上。“我本来也胖啊，怀孕后也不能一点体重不长啊？”面对医生的“指责”，小李反驳道。由于太胖，只能实行剖宫产手术。而且需要产妇坐着进行手术。手术面临重重困难：麻醉不好麻、视野暴露不清，“像一口深井，给手术操作带来了很大的难度。”由于术前准备充分，手术进展还算顺利，但花费的时间仍然要比正常的剖宫产手术多了近一倍。
辽宁省人民医院妇产科主任医师白华介绍，正常体重的准妈妈在整个孕期体重增加10-13kg最合适，这既有益于产妇的健康，也有益于胎儿的正常发育。如果孕期体重增长太快太多孕妇本身易发疾病，还会影响到宝宝的发育。所以避免孕期体重增长过快，就应循序渐进地进行健康调整：要适当锻炼身体，晚饭适当少吃，膳食结构合理，同时孕期应进行糖尿病筛查，以排除隐性糖尿病，一旦发现糖尿病，应积极治疗。
需要注意的是，个别孕妇进食量不多，也适当运动，但孕期体重上升明显，就要警惕疾病的侵袭，比如妊娠合并代谢性疾病，或者是妊娠中晚期发生妊娠期高血压疾病等，出现异常情况应积极就诊。
D
不解
怕对胎儿有影响
家属不让用“无痛”
“不行，太疼了，给我上无痛分娩吧。”在分娩室中的产妇刘琳（化名）宫口已开三公分，剧烈的疼痛让她体力消耗殆尽。强忍着痛感，她哀求医生给她实行无痛分娩，但当医生想征得家属同意签字时，遭到了拒绝：“谁生孩子不疼啊？忍忍吧。再说用了麻药对孩子能好吗？”而刘琳旁边的产妇因实施了无痛分娩，已经稳稳地睡着了。刘琳继续强忍着疼痛，心里极度委屈，嘴里不停地念叨，希望宝宝快快出来，让这种痛苦的时刻尽快过去。
“像刘琳家属这种情况，目前还是比较少见的，大多数人都是可以接受无痛分娩的。”曲冬颖介绍，目前，医院产科中成功顺产的产妇有近九成都选择了无痛分娩，但需要注意的是，无痛分娩只是老百姓的通俗叫法，准确说法叫分娩镇痛，因为这种方法并不是完全无痛的，而是减轻和缓解疼痛，很多产妇在应用上之后，会感觉到很轻松，有的甚至会好好地睡上一觉，以便补充体力，更好地在最后生产时“冲刺”。
而家属们担心的麻药对胎儿的影响，曲冬颖则表示，分娩镇痛采用椎管内阻滞，即医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度只相当于剖宫产的1/5－1/10，少量的麻药，进入母体血液，通过胎盘的几率特别小，对胎儿几乎不会造成什么影响。而且镇痛后产妇可以下地行走，肌肉力量不减，有助于分娩过程的顺利进行。
需要说明的是，无痛分娩也并不适合所有孕妇，像有中枢系统疾病的，比如脑脊膜炎、颅内压增高者，腰椎间盘突出、椎管狭窄者，产妇有出血性疾病、凝血功能障碍者等都不适合。
本版稿件由沈阳晚报、沈报融媒记者 王禹哲采写 图据东方IC